Wyposażenie i ciekawostki

 

UGS

Od li...

Czytaj więcej


Formularz rejestracyjny



W celu dokonania wstepnej rejestracji do lekarza, prosimy o wypelnienie ponizszego formularza:






Imię i nazwisko pacjenta:
Telefon kontaktowy:*
Adres e-mail pacjenta:*
Treść wiadomości:
Przepisz kod z obrazka:
     





UWAGA:

Prosimy o staranne wypelnienie powyzszego formularza z dokladnym okresleniem dnia oraz godziny na która nalezy przeprowadzic rejestracje, nazwiska lekarza i swoich danych, w szczególnosci telefonu kontaktowego. Brak tych informacji uniemozliwi przeprowadzenie rejestracji. Wyslanie formularza nie oznacza dokonania rejestracji - rejestracja jest potwierdzana telefonicznie lub mailowo przez przedstawiciela wybranej placówki.